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结核性脑膜炎患者颅高压非常常见，是由于脑膜的炎症和脑组织的肿胀造成的，治疗颅高压最常用的方法是应用脱水的药物，比如甘露醇、甘油果糖、速尿或白蛋白。但是很多病例应用这些治疗方法以后，仍然有明显的颅高压和脑膜刺激症，还可以通过其他方法处理。一是增加腰椎穿刺的次数，并且同时进行鞘内注射，如果这样还是不能解决颅高压，常用的办法还有腰大池引流，在腰穿的位置放置一个引流管，把过多的脑积液持续的引流出来。还有的病人在疾病的后期出现顽固的颅高压，需要反复的放置腰大池引流，这时候在脑膜炎的炎症相对稳定的情况下，可以行侧脑室分流，以及脑室内引流的方法来治疗恶性的颅高压。
结核性脑膜炎患者好多病人会出现看东西重影，成为复视。原因主要是由于第3、4、6颅神经受压或者损伤造成的。由于颅压升高出现，高颅压而出现了神经的受压造成，第二类是由于蛛网膜粘连，而损伤了神经造成事物的重影。前者如果能及时尽快的把颅压控制到正常水平，症状往往会很快的缓解。如果到了疾病的后期，出现了顽固的蛛网膜粘连，这时候处理起来将会非常棘手，因此当出现视物重影的时候，要早期检查寻找原因，而不要延误治疗。
结核性脑膜炎以前往往是通过脑积液来诊断的，因为这类病人脑脊液会出现明显的异常，但是现在随着影像学技术的先进和发展，脑积液正常或者阴性的结核性脑膜炎病例越来越多。因为在除了做腰穿做脑脊液检测的同时，现在大多数病人可以进行核磁共振或者CT的强化治疗，这时候就会发现很多脑积液。正常的结核性脑膜炎，影像学会发现脑膜的强化以及脑实质的结节或者脓肿病灶。
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