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肾脏移植会产生排斥反应。一般排斥反应分四种,一种叫超级排斥反应,一种叫急性排斥反应,一种叫加速排斥反应,一种叫慢性排斥反应。排斥反应主要引起的因素是因为免疫抑制剂不足引起的,所以肾脏移植术后要常规服用免疫抑制剂,防止它的排斥反应的发生,一般超级排斥反应和加速排斥反应发生,在术后大概五天以内,所以急性排斥反应发生在术后一周以上,然后慢性排斥反应,一般发生在术后半年后出现的情况。
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肾移植术后如果尿里面出现尿蛋白,就说明肾脏受到了损害。当然这个损害主要原因可能有这么几个原因:第一、可能就是原发病复发,就是在换完肾后,时间不长尿里面就出现蛋白,这可能原发病复发的概率是最大的。第二、就是术后过了一段时间后出现了尿蛋白情况,就是排斥反应引起来的尿蛋白的可能性较大,而且可能免疫抑制剂的剂量不够所引起。第三、中毒,我们也有免疫抑制剂量较大,过度使用中毒引起来的,肾脏的损害就是尿蛋白的出现,总之,肾脏移植术后出现尿蛋白,说明我们移植肾功能受到了一定的损害,要引起高度的重视。
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肾移植术后贫血应这么做:肾脏移植后出现贫血主要是因为肾功能不全引起的。比如:肌酐大于200以上,第二个原因是药物引起来的贫血,比如:吃抗排斥药,硫唑嘌呤、布雷迪宁、骁悉等都可能会引起贫血,如果出现了贫血,一般除了找出贫血原因外,比如:改善肾功能,比如有些感染情况、药物因素外,可能要打促红素,也可以输点蔗糖铁,吃点叶酸等,采取的是生血的措施,也能取到一定的效果。
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肾移植术后血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿就是我们肉眼能看出来的血尿,甚至伴有血块血丝,镜下血尿就是用肉眼看不出来,但是在化验尿常规里面会有红细胞或叫潜血超标。如果出现肉眼血尿一定要排除肿瘤,因为肾脏移植术后免疫力低下,肿瘤发生率非常高,尤其是泌尿系,就是原泌尿系的肿瘤发生,所以在出现肉眼血尿时一定要去做原肾、输尿管、膀胱,包括移植肾的彩超,排除肿瘤。另外肉眼血尿还有可能是结石,这也可以通过B超能够发现,包括尿里面如果有严重泌尿系感染也可以出现肉眼血尿,当然镜下血尿主要原因就是肾性的,移植肾原发病复发引起来的镜下血尿,主要原因就是免疫制剂不足所引起,所以要警惕。另外高血压、糖尿病可引起镜下血尿,镜下血尿一般查尿常规会出现红细胞形态变化,红细胞就变成了多形型的叫肾性镜下血尿。
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肾脏移植术后有两种血尿情况。第一、肉眼血尿,当然如果出现这个肿瘤首先采取手术治疗,要把原肾或输尿管,膀胱的肿瘤要通过手术解决,如果出现结石也要根据具体情况要处理结石,另外就是如果有炎症,可能还要用抗生素消炎药来解除炎症问题。第二、常见的镜下血尿,就是肾性血尿引起来的,叫移植肾原发病复发,可能跟免疫抑制剂不足,跟高血压、糖尿病有关,这样要控制血压和血糖,然后调整免疫制剂的使用,要给予充足的免疫抑制剂治疗,防止它的排斥反应和镜下血尿的发生。
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肾移植术后腹泻的原因不同,治疗方式不同:第一大类就是胃肠功能紊乱,特点就是查大便常规是正常的,没有红白细胞。治疗:1.要吃调节菌群的药,2.可以吃些收敛的药,比如:固肠止泻丸或固本益肠。第二、就是急慢性胃肠炎这种情况,特点有:大便里面有红白细胞,治疗就是用一定的抗生素,比如:黄连素、氟哌酸或诺氟沙星、左氧氟沙星这些消炎药消炎治疗,另外严重的腹泻可能还需要禁食补液,不吃不喝,然后补充液体,这样就是保证尿量的充足,防止出现脱水状况,出现移植肾排斥的情况。
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肾脏移植术后出现腹泻是较常见的合并症,一般分为两大类:第一类是胃肠功能紊乱,可能是因为吃了凉的东西,肚子着凉或一些药物的刺激引起的胃肠功能紊乱。第二种叫急性胃肠炎或慢性胃肠炎,肠炎也可以引起腹泻,这个主要的两个区别就是胃肠功能紊乱,查大便常规是正常的,而急性胃肠炎查大便常规里面有红白细胞,这要区别开来,另外可能急性胃肠炎还会出现,如发热、腹痛、大便有脓血便等情况,而胃肠功能紊乱可能就不会出现这些情况。
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泌尿系肾脏移植术后容易出现泌尿系感染,泌尿系感染的特点就是尿急、尿频、尿痛、然后查尿常规,尿里面有大量的白细胞、细菌、红细胞。治疗主要是根据泌尿系感染,做尿培养加药皿试验,看是什么菌对什么药敏感,然后有针对性的用点治疗泌尿系感染的药,这样针对性的用,效果会取得比较好。治疗结束后要注意预防复发,因为肾脏移植术后,免疫力低下,泌尿系感染非常容易复发,所以在治疗结束后要注意多喝水、休息好、别着凉,这样能预防再次泌尿系感染复发。
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肾移植术后排异应注意4点:肾脏移植术后排斥反应是肯定的。所以说我们必须要长期,终身的服用抗排斥药,也叫免疫抑制剂,一般免疫制剂是联合使用,三年用药。所以首先我们要吃抗排斥药,要坚持服用。第二、要降压、降糖,排除一些合并症、并发症,可以引起排斥反应的并发症。第三、要定期去医院复诊,看看血药浓度、看看肾功能、看看血尿常规的检查。第四、要跟移植大夫多沟通,个体化的调整药物,个体化用药。
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肾脏移植术后由于要服用抗排斥药、免疫抑制药,所以它免疫力低下容易出现发热情况。主要原因可能有这么几个:第一、有病毒感染可以引起发热,比如:上呼吸道感染、各种病毒感染,包括我们常见的巨细胞病毒、真菌感染、细菌性感染,结核性感染都可以引起发热。第二、就是看部位,有消化系统感染、胃肠炎、急性胃肠炎、肠炎等。有泌尿系感染,另外肺部感染也可以引起发热等,有很多原因都可以引起发热,根据具体情况,然后做进一步全面的检查,才能发现到底是什么原因,什么部位的感染,这样有针对性的给予治疗。