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睡眠不足不仅可以导致青少年近视,还有可能影响青少年的生长发育,所以说青少年一定要保证充足的睡眠。因为我们都知道睡眠的时候,人体可以产生褪黑素,褪黑素的分泌可以延缓眼轴的增长。如果说褪黑素分泌的越少,睡眠越少,则有可能近视的可能性会增加。韩国有项研究表明,睡眠每减少一小时,近视有可能增长10度。所以我们国家卫生组织有明确的规定,小学生每天的睡眠时间至少要保证10小时,初中生每天的睡眠时间要保证9小时,高中生每天的睡眠时间至少要保证8小时以上。
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高度近视患者选择哪种手术要根据病人的条件具体选择。如果做激光角膜的手术,首先要测量角膜的厚度,因为角膜手术要切除一定的角膜厚度才能使近视得到矫正,近视度数越高切掉的角膜组织越多,需要的角膜厚度就越厚,所以只有经过全面的评估,才能确定最终能不能做角膜屈光手术。如果病人角膜厚度不够,但又想摘掉眼镜,也可做晶体植入,这种情况也需要对患者的后房做评估,看后房的深度够不够,如果患者后房的深度够,就可选择晶体手术。如果有些病人既可做角膜手术,也可做晶体手术,就要根据患者的具体情况,进行较好的设计和选择。如做角膜手术是一次矫正,还是分两次矫正,做晶体手术是否一次可达到完全矫正,尤其是合并大散光的病人,要充分的讨论后才能决定。
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首先我们先来谈谈居家治疗,在家里面我们首先要改变生活习惯,养成一个良好的用眼习惯。包括20 20 20原则,即20分钟向20英尺远,也就是6米远的地方望20秒以上,或者是1分钟。避免长时间的近距离用眼。第二条是要避免经常熬夜。第三条还可以使用一些加湿的设备,改变环境中的湿度,还有要家庭定期除螨。除此之外,我们在居家的时候,还可以采用蒸汽眼罩热敷,热敷完采用一种家用的睑板腺按摩镊,将睑板腺内的油脂排出,然后再用清洁的湿巾,进行眼部的清洁也是可以的。另外如果是有高需求的人,可以采用湿房镜,可以很大限度地改变眼部的干眼的症状。下面谈一谈医院的治疗,医院的治疗方法,也是在进行蒸汽眼罩热敷以后,我们可以采用IPL脉冲治疗,IPL脉冲治疗一个好处是可以抗炎,还可以除螨。另外第二个好处它可以有一个热效应,通过融化睑板腺内的油脂,导致油脂可以更易排出,而达到一个治疗的目的。另外如果是更严重的患者,我们还可以采用泪小点栓子的治疗方法,睑板腺已经没有分泌的患者,还可以采用颌下陷或是其他的腺体移植,来治疗干眼症。
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现在的大环境,孩子得过敏性疾病的概率特别的高,我们在身边的朋友家的孩子经常都会有。比如说过敏性结膜炎,过敏性鼻炎这类型的疾病,如果是过敏性的疾病,它是季节性阵发的可能会更多一些。如果是不是很严重的过敏性疾病,比如说眼部没有明显的流泪、发痒,不能忍受的这种眼红、眼疼等等现象,我们还是可以进行角膜塑形镜佩戴的。如果在过敏性疾病高发的季节,比如说春季和秋季,如果说有明显的流泪、卡他样的症状,这个时候建议就不要佩戴角膜塑形镜了。如果是有特别严重的过敏性的疾病,包括可以形成眼睑的肿胀、眼红,迟迟不能下去,或者说眼部结膜充血严重的情况下,这种情况下就不建议再佩戴角膜塑形镜了。
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近视手术一般要求患者的年龄在18岁以上。因为绝大多数人在18岁后近视度数相对较稳定,不会再发展,这时手术效果较好。一般对于18岁以上、近视稳定两年或每年发展不超过50度的患者,才建议做近视手术,如果患者近视度数发展较快,每年增加超过100度的,则不建议先手术,因为手术后,患者度数还有可能继续增长。但是特殊人群不用等到18岁也可以手术,如屈光不正的难治性弱视、屈光参差较大的孩子或者混合散光的人群。以屈光不正性的难治性弱视为例,因为这类患者不仅仅有近视和散光,还有高阶像差,如果单纯使用框架眼镜,解决不了高阶像差的问题,弱视也无法得到治疗。所以这些特殊人群一般建议在6岁左右手术,这时患者视觉发育处于最重要的时期,积极治疗,对患者的单眼视觉、双眼视觉的建立都有好处。
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散光可以通过近视手术矫正吗,答案当然是可以的。散光可以分为角膜的散光和晶体的散光,角膜的散光一般肯定是,可以通过近视手术能够矫正掉的。因为我们做近视手术的部位,就是眼表的角膜,如果是晶体的散光,我们会通过一些其他的手术方式,比如说可以ICL手术,可以矫正晶体的散光。在矫正散光的同时,我们要明白如果散光是600度以内的散光,在做近视手术矫正的同时,可以把600度以内的散光矫正掉,如果是600度以上的散光,一方面会需要一个有经验的医生,做一个特殊的设计,另一方面需要患者在手术中,有一个良好的配合,这样才能够将大散光完全的去除掉。
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近视手术术后视力能恢复到什么程度因人而异。近视眼手术就是在角膜上磨个镜片,就相当于去掉一定的角膜组织,在角膜上形成凹透镜矫正视力或植入晶体,通过晶体的方式改变折光的焦点,使光线最终聚焦在视网膜上。因此近视眼手术后,就可以不戴眼镜了,它矫正裸眼视力基本上都能达到患者术前戴眼镜的最佳视力,甚至有些人可能会比矫正视力会更好。因为高度近视的患者戴厚厚的眼镜会有球面性差和高阶像差的问题,所以通过近视眼手术后,绝大多数都能达到矫正视力,甚至有些病人术后的裸眼视力会好于矫正视力。
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眼轴增长1毫米,近视度数就增长300度吗,这个问题很普遍,许多家长朋友们都有这样的疑问,但是这个说法不完全正确。我们都知道成人如果眼轴增长1毫米,近视大概是增长275~300度,但是对于青少年儿童来说,正处于生长发育的过程中,随着身高的增长,那么眼轴也会有增长,所以这个眼轴增长1毫米之中,就包括有儿童青少年,正常的生长发育的眼轴增长,所以不同年龄的青少年眼轴增长1毫米,代表的度数并不完全相同。比如说8岁儿童 如果眼轴增长1毫米,相当于大概是增长了,度数150度左右。而如果是12~15岁的青少年,眼轴增长1毫米,大概对应的度数是250度左右,所以不能简单的将眼轴增长1毫米,就固定为增长近视300度,而应该具体根据儿童的年龄来具体进行推算。
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警察职业的近视患者在条件允许的情况下做全飞秒手术较好。警察属于特殊人群,平时对抗性运动相对较多,因此警察职业的患者应选择相对较安全的手术。常见的半飞秒手术要做角膜瓣,手术后不需要缝针,就靠角膜瓣和角膜的基质床自然愈合,因此半飞秒手术的愈合时间相对较长,如果受到外力或撞击时,角膜瓣就易错位,最终会影响视力,而全飞秒手术只是做一个2-4毫米的小切口,没有角膜瓣,运动也不受限制。所以如果患者的角膜厚度和近视程度都允许的情况下,建议警察职业的患者选择全飞秒手术。如患者角膜厚度不够或近视度数较高也可选择半飞秒手术。
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近视手术是安全的吗,答案肯定是安全的。因为近视手术已经发展30多年了,在这30多年间,全球已经有4000万人进行了近视手术,并且这个数字每年还是增加的,比如在2019年我国就有200万人,都做了近视眼手术,差不多每分钟就会有4人进行了近视手术。并且在近视眼手术发展30年间,这个手术不仅通过了美国的FDA认证,欧洲的ce认证,以及我国的CFDA认证,就举一个极端的例子,比如说在手术中,由于机器突然不能够运转,或者由于患者特别紧张,手术不能够进行的情况下,手术可以停掉,三个月以后再做手术,都是没问题的。所以说近视手术发展30年来看呢,已经是非常安全的了。